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非典型肺炎(SARS)临床症状和发病特点

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2002-06-14
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1.表现出肺透明膜性变——即呼吸窘迫综合症。

2.小孩除呼窘之外,尚有痰脓郁结。
终南山院士总结出:“呼吸机+抗病毒药物”治疗的模式看来是不成功的。因为,小孩使用呼吸机采用高频通气的模式弊端:非密闭环路,通气无法雾化,痰脓容易结痂郁积;另外,根据文丘里原理设计出来的高频通气模式,痰是不利于排出的,反而多数死亡病人的尸检结果是痰是被吹进肺里的。肺的通透膜性变的控制应当考虑激素的使用,而激素的使用对于空病毒药物的疗效打了个大大的折扣。
内科医护人员使用呼吸机基本属于外行,除非配备外科的专职医师。

3.临床看:此类肺炎并非单一的肺炎,尚表现出脑部的异常,呼吸衰竭除了呼吸窘迫综合症之外,主要的特征却是中枢性的,看来脑部的异常不能单独拿高温、低氧来解释,脑部的特定部位是有异常的。

4.发病特点看:发病越急,症状越重;当天下午只有花生豆大的肺部阴影,次日很可能双肺弥漫性、大片渗出性病变。很快表现出低氧血症、呼吸窘迫、呼衰。高烧一般在39度以上,所以,此病属恶性疾病。

5.潜伏期长达8天至11天的受感染者,症状会相对较轻。这也是传染病的一般规律,登革热、流行性感冒就是如此。引致非典型肺炎的病毒经传染后,复制后的病毒的毒力会逐步减弱。

6.发烧但是血象不高——白细胞数目减少,免疫能力是锐减的。

7.检验衣原体与肺炎支原体目前临床以检测lgM球蛋白来诊断,阳性率为17%左右。



从下图中可以看出:这个青年人鼻子里插进胃管,流质饮食,病人已经没有自己进膳的能力;喉下的气管切开了,使用的是高频通气模式;护士戴着超大的双层口罩在给病人吸痰,而病人没有一点呛咳反射。病人头部均压着冰袋降温。根据多年的常识:在内科只有那些生命垂危地病人病人采用呼吸机。